Манту каким должно быть пятно

Какой должен быть размер Манту? Размеры Манту: норма и отклонения

В борьбе с массовой прививочной кампанией многие параллельно отказываются и от проб Манту. Но этот небольшой укол никакого отношения к вакцинации не имеет. Таким способом медики просто проверяют, как иммунитет реагирует на введение туберкулина. В норме должен развиться небольшой воспалительный процесс. Чтобы понять реакцию организма, необходимо знать, какими должны быть размеры Манту. Норма устанавливается в зависимости от возраста малыша и сроков введения прививки БЦЖ.

Кому и когда делают Манту

В основном этим методом проверяется состояние здоровья детей. Еще в первые дни жизни новорожденному делают прививку – БЦЖ, именно она ответственна за формирование противотуберкулезного иммунитета. Если сроки введения вакцины не были нарушены по каким-то причинам, то первая реакция Манту делается в один год.

Если малыш не был привит в роддоме или в первый месяц жизни, то перед БЦЖ делают туберкулиновую пробу, чтобы исключить болезнь. Многим интересно, какой должен быть размер Манту у ребенка без этой прививки. Если иммунитет малыша не знаком с туберкулезом, то реакции никакой и не должно быть. Обычно на месте введения препарата у здорового и непривитого малыша не образуются покраснения или уплотнения.

Группа риска

Многие родители отказываются от туберкулиновых проб, мотивируя свою позицию тем, что в их окружении нет больных. Но многие даже не подозревают, что заразиться очень легко. Если вы с ребенком посещаете общественные места, будь то детский сад, развивающие кружки, школа, театры или выставки, ходите в гости и пользуетесь транспортом, в котором ездят и другие люди, тогда вы подвергаете свое чадо опасности.

Находясь в обществе, вы рискуете встретиться с больным туберкулезом, который, возможно, и сам не знает о своей болезни. Учтите: в легких у любого взрослого есть микобактерии этого заболевания. Пока иммунитет в состоянии их сдерживать, проблем не будет. Но как только появляются провоцирующие факторы, болезнь начнет развиваться. Именно поэтому так важно вовремя делать пробу на туберкулез и знать, какой должен быть размер Манту.

Реакция на введение препарата

Всем известно, что результат туберкулиновой пробы оценивается через семьдесят два часа после инъекции. На месте введения препарата на второй день образуется так называемая пуговка, или инфильтрат. На вид это небольшая выпирающая папула красноватого цвета. Если придавить ее прозрачной линейкой, то будет видно, как она побледнеет. Именно этот твердый участок и необходимо исследовать, ведь он показывает размеры Манту. Норма этой реакции зависит от того, когда ребенку была сделана БЦЖ.

Многие не знают, зачем делают инъекции туберкулина. Это исследование позволяет определить, есть ли в организме палочки Коха. Также оно может показать период активации инфекции и подтвердить диагноз «туберкулез». Кроме того, с его помощью можно выявить детей, у которых полностью отсутствует иммунитет к этому заболеванию.

Установленные нормы

В нашей стране принято делать БЦЖ еще в роддоме, а первую инъекцию туберкулина – в год. Раньше ее проводить нет смысла, ведь результат может быть искажен. Чтобы понять, если у вашего ребенка проблемы, необходимо разобраться, какой должен быть размер Манту. Отрицательной считается проба, если через 72 часа видно лишь место укола, а инфильтрата нет вообще. При папуле диаметром 2-4 мм или красноте любого размера результат считается сомнительным. Если инфильтрат находится в пределах 5-17 мм, то это считается положительной реакцией. При этом ее подразделяют на среднюю – пять-девять, интенсивную – десять-четырнадцать, и явно выраженную – сверх пятнадцати миллиметров.

Если размеры Манту у детей превышают 17 мм либо в районе укола появляются пузырьки, некротическая зона или увеличиваются лимфоузлы, то это называется гиперергической реакцией, для взрослых этот предел составляет 21 мм.

Правила оценки результата

Для адекватного понимания ситуации важно знать, что отрицательная проба бывает лишь при отсутствии иммунитета к туберкулезу. Если у ребенка есть БЦЖ, а реакции на туберкулин нет, значит, вакцина не работает, желательно сделать ревакцинацию. Если малышу впервые делается реакция Манту, размер ее может быть достаточно большим. Если прошло не более двух лет после прививки, она должна быть положительной – это свидетельствует об адекватной реакции организма на БЦЖ. Учтите, что при этом у малыша обязательно должен быть рубчик в месте введения вакцины. Если его нет, а Манту положительная, то это свидетельствует об инфицировании организма.

Спустя два года после вакцинации размер инфильтрата должен уменьшаться. Как правило, он исчезает полностью к семи годам. Как раз в это время проводят повторную прививку БЦЖ, с ее помощью подкрепляют иммунитет. Уменьшение размеров «пуговки» говорит о том, что, скорее всего, произошло инфицирование.

Вираж пробы

При выяснении того, какой должен быть размер Манту, важно не только, что покажет линейка, но и то, как изменяется этот показатель из года в год. Так, виражом туберкулиновой пробы называют следующие ситуации:

— первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

— разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

— папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

— диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Правила поведения

Для того чтобы полученный через 72 часа результат был достоверным, важно соблюдать определенные условия. Только в таком случае информация о том, какого размера должна быть Манту, окажется полезной. Так, многие с детства помнят, что место инъекции нельзя мочить. Но в настоящее время медперсонал говорит о том, что в контакте с водой нет ничего страшного. Главное – не тереть и не чесать место укола, не заклеивать его лейкопластырем, ни в коем случае не мазать перекисью, йодом или зеленкой. Если оно намокло, промокните его мягкой тряпочкой.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, в которых делать туберкулиновую пробу нецелесообразно. К ним относятся следующие:

— обострение аллергических реакций;

— хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

— кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

— карантин по любым детским инфекционным заболеваниям.

Например, если у ребенка аллергия или он болеет, то нет смысла оценивать размер Манту. Нормальный результат будет только у здорового малыша.

Возможные проблемы

Конечно, чаще всего родителей беспокоит проблема интерпретации результатов туберкулиновой пробы, но иногда возникают и сопутствующие вопросы. Иногда возникает необходимость проведения повторной инъекции. Так, это бывает в случае болезни, которая наступила уже после введения туберкулина. Если момент упущен, то повторная проба проводится через год, но в случае необходимости этот интервал может сократиться до шести месяцев.

Еще одной проблемой является несоблюдение правил введения препарата. Нет смысла выяснять, какого размера должна быть Манту, если туберкулин ввели не внутрикожно, а глубже. Признаком неправильного введения является кровь, появившаяся в месте укола.

Какая должна быть манту в день проверки?

Реакцию Манту смотрят спустя 72 ч после введения туберкулина. С помощью линейки меряют поперечный размер пробы.

В норме у детей, вакцинированных БЦЖ, реакция Манту должна быть положительной или сомнительной в течении первых 3-х лет. Первая реакция Манту выглядит как уплотнение размером от 5 до 15 мм (если рубец уже сформировался), а также может быть сомнительной (если рубца от БЦЖ нет).

В том случае, когда реакция Манту у детей отрицательна вплоть до возраста 7 лет, проводится ревакцинацию БЦЖ.

После постановки манту многих мучает вопрос, какой же по размеру должна быть реакция манту.

Манту измеряют с помощью прозрачной линейки. Если размер уплотнения в пределах 0 — 1 миллиметров и никакого уплотнения нет, а существует только уколочная реакция, то это отрицательный результат.

Реакция может быть сомнительной, если размер пуговки составляет 2 — 4 миллиметра, если отсутствует уплотнение, но есть покраснение любого размера.

Положительная реакция, если размер уплотнения составляет 5 и более миллиметров. Среди положительной выделяют:

  • Особо положительная реакция, если размер уплотнения составляет от 5 до 9 миллиметров.
  • Реакция средней интенсивности, если размер 10 — 14 миллиметров.
  • Выраженная реакция — это 15 — 16 миллиметров.
  • 17 и более миллиметров — очень сильно выраженная реакция.

Какого размера у человека должна быть Манту?

  • В чем заключается сущность пробы?
  • Влияние факторов на результат
  • Проведение теста
  • Результат пробы
  • Дополнительная оценка пробы
  • Результаты проверки у взрослого человека

Проба Манту – метод диагностирования, основанный на простом вопросе: какого размера должна быть Манту? На протяжении многих десятилетий данный метод является самым распространенным способом выявления туберкулеза.

Эта проба не является прививкой и никак не участвует в лечении. От того, какого размера должна быть Манту, выздоровление зависит только косвенно – тест позволяет выявить болезнь на той стадии, когда ее вполне можно вылечить. Важно правильно ответить на этот серьезный вопрос.

В чем заключается сущность пробы?

Проба Манту является тестом на реакцию организма при внесении в него антигена туберкулезной бактерии. В качестве антигена используется туберкулин, получаемый путем вытяжки из погибших микобактерий. Реакция Манту – это воспаление в месте инъекции туберкулина, основанное на концентрации Т-лимфоцитов. Эти особые кровяные клетки определяют сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза, т.е. обеспечивают иммунитет против туберкулеза. Бактерии, введенные посредством туберкулина, притягивают ту часть лимфоцитов, которые умеют распознавать микобактерии, т.е. имели практический контакт с ними. Естественно, если таких лимфоцитов слишком много, то это указывает на наличие в организме болезнетворной концентрации бактерий туберкулеза.

Новорожденному делается прививка против туберкулеза на 4-7 день от рождения. При вакцинации небольшая часть Т-лимфоцитов получает контакт с микобактериями. Первая реакция Манту проверяется в возрасте 1 год, что приводит к тому, что в месте инъекции должно возникнуть небольшое воспаление. Если прививка ребенку не делалась, то воспалительной реакции не будет вовсе.

Влияние факторов на результат

По своему механизму реакция Манту представляет собой одну из форм аллергии. По этой причине любые другие виды аллергии могут привести к неправильным оценкам. Наличие у ребенка аллергической чувствительности к продуктам или медицинским препаратам, а также аллергического дерматита ведет к искажению анализа. Изменение отклика организма может вызываться недавними инфекционными заболеваниями, патологиями хронического вида. При анализе результатов необходимо учитывать возраст тестируемого человека, чувствительность его кожи, изъяны в питании. Реакция Манту может исказиться при наличии у ребенка глистов. Кроме того, обнаруживается влияние климатических и экологических факторов – химические выбросы, радиационный фон и т.д.

Проведение теста Манту не допускается при наличии болезней кожи; во время протекания инфекционных или соматических болезней в стадии обострения (целесообразно проводить пробу только через 12 месяцев после выздоровления); во время аллергического обострения; при эпилепсии.

Проведение теста

Первая проба Манту делается ребенку по достижении возраста 1 год. Раньше проводить исследования бессмысленно из-за особенностей организма в младенческом возрасте. Затем тестирование проводится ежегодно до 14-летнего возраста. Если прививка против туберкулеза ребенку не делалась, то периодичность проверки уменьшается до 6 месяцев. Инъекция туберкулина производится в руку примерно посредине между локтем и запястьем.

Результат пробы (замер папулы) определяют через 72 часа после введения препарата. Измеряются размеры только уплотненной части, а не всей зоны воспаления. В период между инъекцией и замерами следует избегать контакта зоны пробы с водой, что может исказить оценку. Если на месте инъекции образовались небольшие гнойники, то их обработку можно производить только после проведения всех измерений. Следует избегать почесывания места укола. Во избежание побочных аллергических проявлений из меню целесообразно исключить цитрусы и шоколадные изделия.

Результат пробы

Результат Манту – это диаметр уплотнения в месте инъекции туберкулина без учета размеров участка покраснения. Оценка измерений проводится по следующим категориям. Отрицательный результат – отсутствие папулы или наличие уплотнения диаметром до 1 мм. В этом случае, можно утверждать, что возбудитель туберкулеза никогда не проникал в организм человека (за исключением болезней, связанных с иммунодефицитом). Однако следует помнить, что эксперимент не учитывает возможность попадания бактерий в последние 50 дней перед проверкой.

Сомнительным считается результат, если папула не превышает 4 мм или совсем отсутствует, но есть обширная зона покраснения. Положительный результат признается, если сгусток имеет диаметр 5-16 мм. Такой размер уплотнения показывает, что человек обладает высоким иммунитетом. Такая реакция должна оцениваться повторными проверками в течение нескольких лет. Только так можно определить зарождение болезни.

Гиперергический результат устанавливается, когда размер папулы превышает 17 мм. На такую оценку также могут указывать гнойники и язвочки. Эти замеры показывают, что внутри человека находится большое количество возбудителей туберкулеза и он, с большой вероятностью, заражен. После получения такого результата пробы человек направляется к фтизиатру для более точных исследований.

Кроме того, можно выделить ложноположительный результат, когда размеры уплотнения значительны, но они могли возникнуть из-за неправильного сохранения участка инъекции (намокание, сильное расчесывание, частой и обильное потение под пластырем). Такой анализ следует проверять другими диагностическими методами.

Дополнительная оценка пробы

Помимо разовой оценки результатов пробы, важным диагностическим методом признается определение динамики временного изменения размера уплотнения. Величина сгустка измеряется ежегодно. Если уплотнение уменьшается, то результат пробы нормальный. Однако может возникнуть так называемый вираж пробы Манту, который обладает следующими критериями: рост уплотнения до 5 мм и более при ранее зафиксированном отрицательном результате; увеличение размеров уплотнения более, чем на 6 мм; увеличение уплотнения до 17 мм, независимо от давности тестирования; увеличение до 12 мм спустя 3 года после вакцинации против туберкулеза. Такие результаты свидетельствуют о большой вероятности инфицирования туберкулезом.

При частом проведении пробы Манту может возникнуть бустерный эффект, когда диаметр уплотнения увеличивается за счет частоты инъекции.

В этом случае чаще всего наблюдается ложноположительный результат. Это говорит о том, что для правильной оценки того, какая должна быть реакция организма, не следует проводить пробу Манту чаще одного раза в год.

Результаты проверки у взрослого человека

Оценка размеров папулы взрослого человека имеет некоторую особенность. Положительная оценка результата подразделяется на категории:

  • слабоположительная реакция – диаметр уплотнения 5-9 мм;
  • реакция средней интенсивности – 10-14 мм;
  • выраженная положительная реакция – 15-16 мм.

Гиперергический результат для взрослых людей фиксируется, если уплотнение превышает 21 мм.